만성 담낭염의 흉통으로 발견되었다.

 40대 남자 환자였어요.

4 개월 전에 갑자기 흉통을 느꼈기 때문에, 가까운 대학 병원의 응급 외래에 걸렸습니다. 가슴이 아프다면 심근경색이나 협심증과 심각한 질환일 가능성이 있으므로 먼저 심장측 검사를 받았으나 특별한 이상이 없으며 폐에도 특별히 통증을 유발하는 질환은 발견되지 않았습니다. 일단 위급한 상황은 아닌 것으로 판단되며, 이후 차분히 시간을 들여 위, 대장내시경을 포함한 몇 가지 검사를 받은 결과, 담낭에서 용종이나 다발성 담석이 발견되었습니다. 그 후 증상은 점점 오른쪽 상복부 쪽에 통증이 오면서 수술을 권유받았습니다. 하지만 해당 병원이 권하는 수술일정이 너무 늦어 빨리 수술이 이루어지는 병원을 찾기 위해 저희 병원을 찾아주셨습니다.

가져온 초음파와 CT에서 용종은 그다지 문제가 될 정도는 아니지만 크지 않은 담석이 담낭 속에 있으며 만성 염증을 유발하고 담낭 벽도 약간 두꺼워진 상태였습니다. 진찰 소견에서도 뚜렷한 상복부 통증이 있어 수술을 미룰 수 없었습니다. 수술에 대해서 설명을 하고 내원 당일 수술을 했습니다.

수술은 단일 통로 복강경 수술로 실시되었고, 염증이 매우 오래되지 않았기 때문에 유착이 심하지 않았습니다. 그러나 담낭 주변의 조직이 울퉁불퉁하고 수술 중 피가 배어나오는 현상이 나타났으며, 담낭관을 결찰한 후 절단했을 때 근처에 작은 정맥이 함께 찢어져 출혈이 있었습니다. 지혈 후 담낭 동맥을 결찰하여 절단하고 담낭와에서 담낭을 박리하여 절단했습니다. 염증이 아니었기 때문에 복강경기구로 촉진되는 담낭벽은 그다지 두껍지 않았기 때문에 쉽게 담낭을 적출할 수 있었습니다. 다른 장기에 이상은 없었기 때문에 수술을 마칠 수 있었습니다.

담낭 팽창이 심하지 않았고 유복도 별로 없었다.

캐럿 삼각주 주변의 조직들이 계속 터져서 피를 흘리고 있었다.

담낭관 결찰

담낭관 절단 후 숨겨진 정맥에서 출혈이 있어 지혈했다.

담낭의 박리

담낭이 절제된 후의 담낭와 수술 이후 수술 당일 통증이 상당히 있었지만 전체적인 경과는 양호했습니다. 수술 다음날부터 식사가 가능하며, 입원기간 중 첫날의 통증을 제외하고는 별다른 불편함 없이 견뎌낸 후 수술 2일째에 퇴원하였습니다.

담석으로 담낭염의 증상은 , 급체 등의 증상에서 경련성 통증 또는 명치 진통까지 대부분 소화기계통의 증상이지만 때로는 이러한 흉통의 양상으로 느껴지기도 합니다. 흉통이라고 하면 심근 경색이나 협심증 등 응급 질환을 생각하면 심장과 폐의 이상을 먼저 생각하는데, 때로는 식도염이나 담관 질환 등 소화기계의 여러 문제도 원인이 됩니다. 삶의 질에 영향을 감안할 때 심장질환에 비해 담낭질환은 비교적 비중이 가벼운 편이지만 그래도 전신마취하에 수술을 받아야 하는 것은 간단한 치료과정이 아닙니다. 어떤 치료도 쉽지 않습니다. 그러므로 의료진과 함께 충분히 상담하면서 치료를 견뎌나가세요.
by E